ההשפעה של קנאביס רפואי על מיגרנה

מיגרנה היא תופעה נוירולוגית שכיחה ונפוצה ביותר באוכלוסייה, בה לוקים בתדירות בינונית או למעלה מכך בכ-10% מהגברים וכ-21% מהנשים, אשר במהלכה ישנם התקפים מתפרצים של כאבי ראש (לעיתים גם כאבי צוואר) חזקים במיוחד שאינם נעלמים במהרה. אצל נשים רבות נמצא קשר כלשהו בין התקפי מיגרנה לתקופת המחזור החודשי, בתור אחד המאפיינים שככל הנראה גורם לשכיחות התופעה לעלות בקרב נשים.

התקפים של מיגרנה מתאפיינים בשרשרת של התקפי כאבי ראש חדים שהנם חזקים בצורה ניכרת לעומת התקפים רגילים של כאבי ראש, ועשויים להיות מלווים גם בתסמיני לוואי של כאב ראש כמו סחרחורת, בחילות והקאות, רגישות יתר לריחות ולגירויים אחרים וכן לעיתים גם בחולשה, שבמקרים מסוימים יכולה אף להגיע עד לשיתוק כמעט מלא של יכולת התפקוד הכללית.

התקפי מיגרנה, בצורה ממוצעת שאינה כוללת מקרים חריגים, נמשכים בדרך כלל החל מ-4 שעות ועד ליומיים-שלושה ברציפות, כאשר לעיתים ישנם חולים שנתקפים כאבים כמעט בלתי פוסקים לתקופות ארוכות מאד של מספר ימים בכל פעם. התקפים חוזרים של מיגרנה גורמים כמעט תמיד לסבל רב, השבתה זמנית של מרבית שגרת החיים והגעה לכדי חוסר יכולת תפקוד ופגיעה משמעותית מאד באיכות החיים של החולים.

ישנה השערה נפוצה שרווחת היום בעולם הרפואה, לפיה התקפי מיגרנה, כמו ליקויים רבים אחרים בפעילות הגוף התקינה, נובעים עקב חוסר פעילות תקין של המערכת האנדוקנבינואידית או חלק מקולטניה, בעיקר בהקשר של התפתחות והמרת ההתקפים לאחר שהחלו לראשונה. מחקרים שבחנו נושא זה הראו כי תחת תנאים מסוימים עלול להתפתח מצב בו מתקיימת תת-פעילות קלינית של המערכת האנדוקנבינואידית, שיכולה לגרום אט אט לשחיקת מנגנונים טבעיים רבים בגוף ובין היתר את המנגנון הטבעי האמון על דיכוי כאבים.

קנאביס רפואי לטיפול במיגרנה

טיפול קונבנציונלי הניתן כיום לאנשים הסובלים מהתקפי מיגרנה הוא טיפול תרופתי המבוסס בעיקר על משככי כאבים חזקים, אולם טיפול זה אינו יעיל במקרים רבים, כאשר לעיתים הוא אפילו גורם לחולים יותר נזק (עקב תופעות לוואי נלוות) מאשר תועלת בשיכוך הכאבים או בהפחתת תדירות ההתקפים. כלומר, אין טיפול באמת יעיל עבור חולי מיגרנה היום, בעיקר לא טיפול שמבוסס על תרופה אחרת מלבד משככי כאבים שמיועדים לטיפול סימפטומטי בלבד.

שימוש בקנאביס רפואי לטיפול בכאב הוא נושא מוכר בעולם הרפואה, לא רק בישראל, וכבר שנים ארוכות ידוע כי טיפול מבוסס קנאביס המיועד לשיכוך כאב עולה לרוב ביעילותו על הטיפול התרופתי הקונבנציונלי, בין היתר מכיוון שקנאביס אינו גורם לתופעות לוואי כמו כדורים שונים נגד כאב. סגולתו של הקנאביס והשפעתו על המנגנון המעורב בהפגת הכאב נחקרו בשנים האחרונות באופן אינטנסיבי, כחלק ממחקרים רבים שבחנו את המערכת האנדוקנבינואידית וקולטניה המצויים במוח ובחוט השדרה, ואת ההשפעות השונות שיש לצמח הקנאביס והחומרים הפעילים שקיימים בו על גוף האדם. במחקרים אלה נמצא כי טיפול לשיכוך כאב מבוסס קנאביס הוא סוג הטיפול היעיל ביותר לשיכוך כאב ממקורות שונים – כולל כאב ממקור נוירופתי, פסיכוסומטי או ממקור שאינו מאובחן.

מלבד ההשפעה הישירה שיש לצריכת קנאביס באפיק של שיכוך כאב מיידי, הטיפול בקנאביס משפיע באופן המטיב את איכות חייו הכללית של המטופל דרך שיפור ניכר בהשלכות המנטליות והתפקודיות אשר נגזרות מכאבים כרוניים – בין היתר בהפחתת לחץ, מתח וחרדה. בנוסף, מחקרים שבחנו את השימוש בקנאביס לשיכוך כאב, עם דגש על שיכוך כאב הנובע מהתקפי מיגרנה, העלו ממצאים לפיהם שימוש בקנאביס רפואי לטיפול בכאב מסייע באופן משמעותי לא רק לשיכוך הכאב אלא גם להורדה במינון של משככי כאבים אופיואידים אותם נוטל המטופל במקביל לקנאביס.

ההשפעה שיש לקנאביס על התקפי מיגרנה נובעת מהשפעה של חומרים פעילים מסוימים בתוכו – בעיקר קנאבינואידים שונים כמו THC ו-CBD – זאת לצד חומרים אחרים שככל הנראה גם אחראים לעיצוב השפעתו הסופית של הקנאביס על הגוף, כמו למשל הטרפנים, המשרים השפעות פרמקולוגיות ורפואיות על מערכות שונות בגוף. מסיבה זו, לא כל זני הקנאביס מותאמים לטיפול במיגרנה, ולא ידוע עדיין אילו חומרים, ובהתאם לכך אילו זני קנאביס, הכי יעיל לטיפול בכאבי ראש והתקפי מיגרנה.