מהו הקנאבינואיד הרפואי CBD?

הקנבינואיד CBD, בשל סגולותיו הרבות לטיפול במגוון רחב של מחלות ומצבים רפואיים, הוא אחד משני החומרים הפעילים המרכזיים ביותר בצמח הקנאביס. כמו כן, זהו אחד משני החומרים הפעילים אליהם מתייחס משרד הבריאות בעת סיווג מוצרי קנאביס רפואי הנמכרים דרך בתי מרקחת קנאביס רפואי או דרך שירות משלוחי קנאביס רפואי עד הבית.

מהו CBD?

CBD נמצא כיעיל מאד לאלחוש כאבים, מניעת התקפים אפילפטיים, מניעת זיהומים ודלקת, מלחמה אקטיבית בתאים סרטניים, ואפילו לטיפול בילדים אוטיסטים, ואם עדיין לא שמעתם עליו אז הגיע הזמן.

הכירו את CBD (קנאבידויל). קנאבינואיד זה הוא החומר החשוב ביותר בצמח הקנאביס אחרי ה-THC ואולי אפילו לפניו במקרים רבים, בעיקר בתחום הטיפול בחולים וכן בתור בסיס להתפתחותו הכלכלית והתועלתית של עולם הקנאביס הרפואי כולו.

ה-CBD התגלה בשנות ה-60 על ידי פרופסור רפאל משולם הישראלי. זהו קנבינואיד (שם כללי לחומר פעיל הקיים בקנאביס) שבשונה מה-THC הוא אינו פסיכואקטיבי ולא גורם לתחושת "היי" או תופעות לוואי פיזיות קלות של סחרחורת, אך כן מכיל יתרונות רפואיים רבים וחשובים. ההבדלים בין CBD ל-THC הם משמעותיים, ובאים לידי ביטוי באפיקים רבים החל מקיום ההשפעה הפסיכואקטיבית או האנטי פסיכואקטיבית ודרך מגוון תכונות והשפעות רפואיות.

עוד בשונה מ-THC, CBD הוא חוקי (!) במדינות רבות בעולם, ונחשב לתוסף תזונה המותר למסחר חופשי. לכן, מחוץ לגבולות ישראל, ל-CBD יש שוק עולמי נוכחי ופעיל כבר היום, עם עשרות אלפי לקוחות פרטיים שצורכים CBD בתור "תרופה במרשם עצמי" ואפילו מפיקים ממנו מגוון מוצרים שונים, ללא צורך ברישיון קנאביס רפואי או היתר רשמי דומה.

היתרונות הרפואיים של CBD

תופעת הטיפול העצמי במוצרי CBD או בשמן קנאביס דמוי ריק סימפסון המבוסס על זני CBD במקום על כאלה בעלי ריכוז גבוה של THC, נפוצה בכל רחבי אירופה בהיקף של מאות אלפי מטופלים מדווחים וככל הנראה כמיליון נוספים לפחות שהרשויות אינן מודעות אליהם.

הסיבה לכך שכל כך הרבה אנשים עושים שימוש, אפילו יומיומי, בקנאביס או במוצרי קנאביס המכילים CBD, היא שיש לו סגולות רפואיות רבות ומגוונות, שמרביתן לא רק נתגלו אלא הוכחו מעבר לכל צל של ספק מדעי במגוון ניסויים ומחקרים קליניים. כדי שגם אתם תכירו קצת את הקנאבינואיד הרפואי החשוב, הנה סיכום קצר של יתרונותיו הרפואיים

CBD לאלחוש כאבים בינוניים וחזקים

התחום העיקרי בו נחקרו לעומק השפעותיו הרפואיות של CBD הוא אלחוש כאבים, בין אם כתוצאה ממוקד כאב ישיר או מכאבים עקיפים שמאולחשים על ידי פעילות אנטיספטית (נוגדת דלקת). התוצאות המרשימות של מחקרים אלו מוכיחות כי קנבינואיד זה הנו מהווה בסיס יעיל לטיפול נוגד כאבים, מהסוג לו זקוקים מרבית המטופלים בקנאביס רפואי בישראל, שהנם בעלי אישור לטיפול בקנאביס עקב כאבים.

השפעה מאלחשת זו על מערכת העצבים המרכזית נובעת מפעילותו של ה-CBD בקרב הקולטנים האנדוקנבינואדיים בגוף. הקשר החשמלי שיוצר ה-CBD עם קולטנים אלו גורם לשיכוך התחושה העצבית בחלק ממערכת העצבים המרכזית, בצורה דומה לתחושת הריחוף הנלווית לצריכת THC אך ללא המאפיינים הפסיכואקטיביים. "נתק" עדין זה גורם לכאבים חזקים להרגיש מאולחשים, ולעיתים אף מעלים אותם באופן גורף לתקופת זמן קצובה.

כבר בשנת 2008 נערכו מספר מחקרים שבדקו את יכולתיו של ה-CBD בתחום האנלגטיקה (שיכוך כאב) בהם נמצא כי פעילותו בקרב קולטני ה-CB2 ובייחוד בקרב הקולטנים מסוג TRPV1 (Vanilloid receptor – המופעלים גם על ידי האנדוקנבינואיד אננדמייד) בכלל חלקי הגוף יוצרת רגישות מוקטנת של מערכת העצבים לאותות כאב, ומסייעת בהתמודדות עם כאבים בינוניים ואפילו חזקים. ה-CBD שנקשר לקולטנים אלו גרם להם להפריש חומרים מאלחשים אחרים (למשל אננדמייד, שהנו אנדוקנבינואיד הדומה במאפייניו ל-THC ו-CBD) לזרם הדם ומשם למרכזי הכאב הפגועים.

מחקר גדול נוסף שסיכם את הנושא בטיפול בכאב בעזרת קנבינואידים, ובחן בנפרד גם את סגולותיו של ה-CBD, קבע כי יעיל במניעת כאבים מסוגים שונים ובעיקר כאלה הנגרמים כתוצאה ממחלות דלקתיות שונות, והוסיף כי גירוי הקולטנים מסוג CB2 שהוא מבצע מעודד פעילות של חידוש תאים במוח, המוכרת יותר במונח נוירוג'נסיס שמתורגם בעברית למילה נוירוגנזה.

CBD נגד דלקות

הבחינה של CBD כחומר נוגד דלקת נעשתה בעיקר בתחום הנוירולוגיה. דלקת היא זו שבסופו של דבר גורמת להתפרצות הסימפטומים החומרים של מחלות כגון אלצהיימר, טרשת נפוצה, פרקינסון והתדרדרות נוירולוגית המובילה לדמנציה, ובמספר מחקרים שנערו בשלוש השנים האחרונות נראו עדויות מבוססות לכך שה-CBD מעכב ואסף מסוגל למנוע לחלוטין את התפרצות הדלקת, ובכך להפחית משמעותית את הנזק שנגרם לרקמות המוח במקביל להפחתה משמעותית ברמה הסבל למטופלים. 

סגולתו האנטי דלקתית של ה-CBD מתרחשת בשני מישורים. תחילה, ה-CBD עצמו הנו חומר בעל תכונות אנטי דלקתיות חזקות שמזרזות חיסול חיידקים ובקטריות, ובכך הוא נלחם בתאים הספטיים באופן אקטיבי בעצם הימצאותו בזרם הדם. בנוסף לכך, השפעתו של ה-CBD על המערכת האנדוקנבינואידית מסייעת למערכת החיסונית הטבעית של הגוף לייצר נוגדנים טבעיים רבים יותר לזיהום ולהתמודד איתו בדרך מיטבית.

מחקרים שבחנו את יכולתו של ה-CBD להתמודד עם דלקות זיהומיות מסוגים שונים ואף עם מקרים חמורים של דלקת, הוכיחו הוא הוא פועל בצורה יעילה במיוחד למניעת הדלקת, גם בשילוב עם תרופות קונבנציונליות וגם בלעדיהן.  פעילותו של ה-CBD זוהתה במספר מערכות עצביות שונות, מה שמראה את היקפה הרחב של השעתו החיובית.

CBD לטיפול יעיל באפילפסיה 

אחד התחומים העיקריים בהם עלה ה-CBD לכותרות העולמיות הוא בזכות יכולתו המדהימה בטיפול בהתקפים אפילפטיים, בעיקר בקרב ילדים קטנים. בעקבות סיפורה של שארלוט, הילדה האמריקאית שעל שמה קרוי זן קנאביס המיועד לטיפול מסוג זה, נראה באופן מדהים כיצד מסוגל ה-CBD להחזיר ילדה חולה מאד שלגרת חייה. הוריה של שארלוט שטיפלה בה באמצעות CBD הופעתו לגלות ירידה קיצונית במספר ההתקפים השבועיים שלה, ממאות לאחדים בודדים, ובישרו במהרה את הבשורה לעולם הרפואה.

סוג ההשפעה שיוצר CBD במערכת העצבים הוא פעילות עצבית מוחלשת, שלמעשה פועלת הפוך מהפעילות החשמלית היתרה שגורמת להתקפים אפילפטיים. לא רק שנוכחותו של ה-CBD מורידה את הפעילות החשמלית לרמה נמוכה ומשוככת יותר, היא גם מונעת באופן אקטיבי את ההתפרצויות החשמליות לאורך טווח, ולעיתים אפילו מטפלת בהתקפים מסוג שעמיד לתרופות רגילות.

נושא הטיפול הקנבינואידי האפילפסיה נבחן לעומק במספר מחקרים גדולים שנערכו כבר לפני מספר עשורים, והניבו בצורה שאינה משתעמת לשתי פנים כי ל-CBD ישנה יכולת מדהימה לצמצום מספר, משך וחומרת ההתקפים האפילפטיים בקרב עכברי מעבדה וכן בקרב נסיינים אנושיים פרטיים שדיווחו על חוויתם.

המחקר העדכני ביותר בתחום פורסם באמצע השנה הנוכחית, וקבע כי אפשר להחל על חולי אפילפסיה טיפול מוצלח ודל בתופעות לוואי שמבוסס על CBD בלבד, ללא צורך בתרופות אחרות או במקרים בהם התרופות האחרות כשלו מלעזור.

מלחמה בגידולים סרטניים

אולי התחום החשוב ביותר בו CBD נחקר היום בישראל באופן קליני הוא בתור חומר המסייע להאטת קצב הריבוי של תאים סרטניים ואף מסייע באופן פעיל להריסתם. כלומר, לא רק תרופה זמנית לתופעות הלוואי כגון הכאבים, אלא טיפול ניסיוני אמיתית כנגד המחלה והתפשטותה, וכזה שמבוסס על עיקרון ביולוגי דרך מערכת הקלוטנים העצביים מסוג PPARs (peroxisome proliferator activated receptors) האחראיים בין היתר על בקרה תאית תקינה, ולא על חומרים כימיים חזקים.

התיאוריה שעומדת מאחורי הפעילות האנטי סרטנים שנצפתה בניסוים שונים שכללו CBD עד היום, היא שהפעילות החשמלית המוגברת בקולטנים אלו, הנמצאים קרובים לשטח פני התא של מרבית התאים בגוף, מסוגלת ליצור אפקט שימור רבייה תאית (anti-proliferative) תקין שימנע התפשטות של תאים סרטניים ובכך גדילה והתרחבות של גידולים קיימים.

במחקר מקיף שנערך ב-2015 ובחן מספר סוגים של גידולים סרטניים מורכבים, נמצא כי נוכחותו של ה-CBD הביאה לירידה ניכרת בקצב ריבוי התאים הסרטניים ובמקביל עודדה את הבקרה התאית שמיועדת כדי להשמידם, בצורה שתאמה את ממציאהם של מחקרים קודמים בתחום. כלל המחקרים שנערכו עד כה בתחום הקנאביס והסרטן ועסקו גם ב-CBD הצביעו על יכולותיו המרשימות להילחם במחלה הנוראה ואף לעודד במקרים אחדים החלמה מלאה ממנה.

לא פחות חשוב מכך, גם אצל חולים בהם לא נמצא שיפור משמעותי מבחינת גודלו של הגידול, נמצאה בכל זאת האטה בקצב ריבוי התאים הסרטניים ואפילו עצירה מוחלטת של התרבותם של סוגי סרטן מסוימים במשך תקופה קצרה, מה שנותן פוטנציאל לשימוש ב-CBD גם כטיפול מונע עבור חולים קשים מאד. באופן כללי ובסיכום של מחקרים רבים שנערכו בשלל סוגים שונים של סרטן, נצטברו ראיות מספקות לכך של-CBD ישנה השפעה חיובית ומרשימה אמד על הישרדות הגוף וקיום המלחמה האקטיבית במחלה.

CBD לטיפול בתסמונת האוטיזם

בעקבות התוצאות המדהימות שנצפו בקרב ילדים אפילפטיים שצרכו CBD כטיפול, ניתנחו רופאים את סוג ההשפעה החשמלית המבוקרת שנוצרת במוח וממזערת את התקפי האפילפסיה, וקבעו כי טיפול זה יכול להיות יעיל מאד גם עבור ילדים הסובלים מאוטיזם.

כמו האפילפסיה, גם תסמונת האוטיזם מורכבת ממספר תופעות ומומים נוירולוגיים, ולפיכך, באותה הצורה בה מסייע CBD לילדים עם אוטיזם, עלתה ההשערה בקרב חוקרים רבים כי מדובר בטיפול שיכול לסייע גם לילדים בשלבים שונים של אוטיזם. בעיקר על ידי מזעור הפעילות החשמלית היתרה שקיימת במוחם וכן על ידי תהליכים של שיקום תאי במוח.

לצד ההשפעה החיובית של תמציות קנאביס בצמצום מספר ההתקפים האפילפטיים שנצפו עד אז בקרב הילדים שנבדקו, דיווחו הורים וחוקרים רבים כי השפעת הקנבינואידים מסייעת גם בשאר המדדים המאפיינים את תסמונת ה-ASD (אוטיזם) כמו למשל שיפור רמות הלחץ והחרדה, הורדת רמות האגרסיה והיכולת לתקשר חזותית ומילולית. כלומר, באותה צורה בה הפעילות החשמלית השלישית נבלמה אצל ילדים אפילפטיים, כך יוכל ה-CBD לעצור או למזער אותה גם בקרב ילדים אוטיסטים.

עד כה המחקרים שנערכו בתחום היו מינוריים ומבוססי דיווחים עצמיים כמעט בלבד, אך כעת מצטרף לרשימה מחקר קליני ישראלי שהנו הראשון בעולם לבחון את הנושא לעומק על פי סטנדרטים מדעיים מקיפים. התוצאות הראשונות, כך לפי ד"ר עדי ארן שמוביל את המחקר, מצביעות על שיפור משמעותי ונרחב במצבם של הילדים המטופלים במחקר, מה שלדבריו ככל הנראה מעיד על תוצאות חיוביות אף יותר שיתגלו במשך הזמן. 

CBD לטיפול בחרדה, פוסט טראומה ודיכאון

אחד התחומים שטרם נחקר לעומק בהקשר של CBD אך בהחלט מתבסס על ראיות ראשונות ומוצקות, הוא תחום הטיפול במאפיינים חרדתיים, דרך מזעור של פעילות עצבית עודפת ובעיקר דרך הגברת ההפרשה של הורמונים חיוביים לגוף על ידי איזון קצב זרימת הדם בחלקי המוח השונים.

מחקר חדש יחסית שנערך בשנת 2014 מצא כי פעילותו של ה-CBD מתרכזת במיוחד בקולטנים העצביים מסוג 5-HT1A שאחראים על קליטה וייצור של סרוטונין, שהנו אחד ההורמונים החשובים ביותר הקשורים למצב רוח יציב והרגשה חיובית כללית. ממצאיו של מחקר זה תואמים גם את אלו של מחקר אחר שנערך שנתיים קודם לכן והראה כי CBD יכול לשמש בתור נוגד דיכאון מוצלח מאד שמפיג 

בשנה שעברה נערך מחקר שעסק בהפרעות חרדתיות כפייתיות, כמו למשל פוסט טראומה המתעוררת לאחר אירוע מסוים, ומצא כי גם במצבים של חרדה קיצונית המשפיעה לרעה על כלל אורח החיים, מסייע ה-CBD בהתמודדות שוטפת והדחקת הזכרונות הבעיתיים על ידי הרגעה כללית של מערכת העצבים. תוצאות אלו תואמות מחקר דומה שבחן את הנושא ב-2013 ומצא תוצאות התומכות בפיתוח טיפול לבעיות חרדתיות המבוסס על CBD.

מחקר נוסף בתחום הפוסט טראומתי מצא כי השפעתו המרגיעה של ה-CBD שיפרה את יכולתו של המוח האנושי להתמודד עם רגשות לחץ וחרדה אינטנסיביים הנוגעים לבעיות קיומיות פיזיות, כמו למשל אלו המתעוררות אצל חיילים פגועי פוסט טראומה שחזרו משדה הקרב. ממצאים אלו אינם נוגעים באופן ישיר ל-PSTD (תסמונת פוסט טראומטית) אך על פי הדמיון הרפואי, ייתכן מאד כי גם עבור בעיה זה יכול CBD להוות פתרון יעיל.

התחום האחרון בו נגע המדע בקשר בין קנאביס להפרעות נוירולוגיות מסוג זה הוא בתחום של דיכאון קליני. במחקרים שבחנו קשר זה עלה כי הפעילות החשמלית שיוצרת נוכחות ה-CBD באזור ההיפוקמפוס במוח, נוגדת את הפעילות השלילית המאפיינת התקפי דיכאון עמוקים, ומייסעת למנוע אותם או לפעול לדיכויים גם לאחר שהתפרצו.

• מרבית המחקרים מן העמוד נלקחו מתוך אתר הספרייה הלאומית לתרופות ארה"ב – NCBI.